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工伤赔偿协议模板

工伤赔偿协议


甲方(用人单位):
单位名称:[单位名称]
法定代表人:[法人姓名]
地址:[单位地址]
联系电话:[联系电话]
乙方(工伤职工):
姓名:[职工姓名]
性别:[性别]
身份证号码:[身份证号]
地址:[家庭住址]
联系电话:[联系电话]
鉴于乙方在甲方工作期间于 [受伤日期] 发生工伤事故,经 [工伤认定部门] 认定为工伤,并经 [劳动能力鉴定部门] 鉴定为 [伤残等级]。现甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就工伤赔偿事宜达成如下协议:

一、赔偿项目及金额

(一)一次性伤残补助金


根据《工伤保险条例》及相关规定,甲方支付乙方一次性伤残补助金人民币 [X] 元整(大写:[大写金额])。此补助金按照乙方 [本人工资 / 统筹地区职工平均工资] 计算,伤残等级为 [伤残等级],赔偿月数为 [赔偿月数]。

(二)一次性工伤医疗补助金


甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币 [X] 元整(大写:[大写金额])。该补助金依据 [当地规定] 计算,按照 [当地规定的计算基数与赔偿月数] 确定。

(三)一次性伤残就业补助金


甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币 [X] 元整(大写:[大写金额])。计算依据同一次性工伤医疗补助金相关规定,以 [具体计算依据] 确定。

(四)停工留薪期工资


乙方停工留薪期为自受伤之日起至 [停工留薪期结束日期],共计 [X] 个月。甲方支付乙方停工留薪期工资人民币 [X] 元整(大写:[大写金额]),按照乙方受伤前月平均工资 [X] 元计算。

(五)护理费


乙方在治疗及康复期间需专人护理,甲方支付护理费人民币 [X] 元整(大写:[大写金额])。护理费按照 [护理人员工资标准 / 当地护工工资标准],护理期限为 [护理期限时长] 计算。

(六)住院伙食补助费


乙方住院治疗 [住院天数] 天,甲方支付住院伙食补助费人民币 [X] 元整(大写:[大写金额])。按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天 [X] 元计算。

(七)交通费


甲方支付乙方因工伤就医及处理工伤相关事宜产生的交通费人民币 [X] 元整(大写:[大写金额])。乙方需提供相应的交通费票据作为报销凭证。

(八)伤残辅助器具费


因乙方工伤需要配置伤残辅助器具,甲方支付伤残辅助器具费人民币 [X] 元整(大写:[大写金额])。器具配置项目及费用依据相关专业机构意见或发票确定。

(九)其他费用(如有)


[具体说明其他费用项目及金额,如营养费、后续治疗费等,若无则省略此项]
以上各项赔偿费用总计人民币 [X] 元整(大写:[大写金额])。此金额为甲方应向乙方支付的全部工伤赔偿费用,包含但不限于乙方因工伤依法应获得的各项补偿、赔偿及福利待遇等。

二、支付方式及时间


甲方应在本协议签订后的 [X] 个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至乙方以下指定账户:
开户银行:[开户银行名称]
银行账号:[银行账号]
账户名称:[账户名称]

三、双方权利与义务

(一)甲方权利义务

 
  1. 甲方有权要求乙方提供与工伤认定、劳动能力鉴定及赔偿相关的真实、合法、有效的证明材料及信息。
  2. 甲方应按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款。
  3. 自本协议签订之日起,甲方不再承担乙方任何与本次工伤事故相关的费用及责任(本协议另有约定除外)。
  4. 甲方应协助乙方办理工伤保险待遇申报及领取手续(如有),但因乙方原因导致无法申报或领取的除外。

(二)乙方权利义务

 
  1. 乙方有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款。
  2. 乙方应向甲方提供真实、准确的工伤认定、劳动能力鉴定材料及个人信息资料。
  3. 乙方收到甲方支付的赔偿款后,应出具收款凭证。
  4. 乙方承诺自本协议签订之日起,不再就本次工伤事故向甲方提出任何其他赔偿要求,包括但不限于劳动仲裁、诉讼、行政复议等,也不得向甲方主张任何其他费用或责任(本协议另有约定除外)。
  5. 乙方应遵守国家法律法规及甲方的规章制度,不得从事有损甲方利益或声誉的行为。

四、违约责任

(一)甲方违约责任


若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的 [X%] 向乙方支付违约金。逾期超过 [X] 日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时甲方还应承担乙方因追讨赔偿款而产生的合理费用(如律师费、诉讼费、差旅费等)。

(二)乙方违约责任


若乙方违反本协议约定,向甲方提出额外赔偿要求或从事有损甲方利益或声誉的行为,乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的 [X%] 向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因处理乙方违约事宜而产生的合理费用(如律师费、诉讼费、差旅费等)。

五、争议解决


本协议在履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他条款

(一)协议生效


本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

(二)保密条款


甲乙双方应对本协议内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。若一方违反保密条款,应向对方支付违约金人民币 [X] 元整(大写:[大写金额]),并赔偿对方因此遭受的全部损失。
甲方(盖章):__________________
法定代表人(签字):________________
签订日期:______年____月____日
乙方(签字):________________
签订日期:______年____月____日
以上模板仅供参考,具体内容可根据实际情况进行修改调整。在签订工伤赔偿协议前,建议双方咨询专业律师,以确保协议的合法性、有效性及公平性,切实保障双方的合法权益。
 
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